美式整脊培訓(xùn)?急性椎間盤髓核突出可以為自覺性，或由于提物、突然向后活動和牽拉等促發(fā)，椎間盤突出通常是后外側(cè)型而不是中間型。按椎間盤陵犯部位排序，腰椎間盤最常受累(L4～S1)，頸椎間盤偶然偶爾受累(C4～T1)，胸椎間盤受累較有數(shù)。此類患者通常為年輕人或中年人。

【診斷精要】

1.在椎間盤突出的平面出現(xiàn)急性痛楚悲傷、局灶觸痛和椎旁肌痙攣，活動或咳嗽時痛楚悲傷加重，在某種姿勢和蘇息時可緩解。如痛楚悲傷在靜止時加重，更大概是由于腫瘤或膿腫。

2.急性神經(jīng)根克制癥狀，通常為單側(cè)，累及一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根，換言之，腰椎間盤中間型突出可克制大多數(shù)尾部神經(jīng)根，引起多個腰骶神經(jīng)根陵犯和括約肌停滯，根性痛楚悲傷和以為停滯因活動和牽拉加重，根性刺激可用直腿抬高試驗(下腰骶神經(jīng)克制)和股神經(jīng)牽拉試驗(上腰神經(jīng)根受壓，但該處腰椎間盤受累有數(shù))。

過細在格林巴利綜合征時神經(jīng)牽拉可引起痛楚悲傷。在頸段，椎間盤突出累及其自身平面相對應(yīng)的神經(jīng)根，但是腰段的神經(jīng)根區(qū)是成角的，并與后突的椎間盤平面呈不劃一的干系，其部位更精確地確定用影像學(xué)(通常為脊髓造影或CT)做出，而不是單純依據(jù)臨床特征。最好是直接由放射大夫精確地定位，椎間盤突出則陵犯經(jīng)過椎間孔前的神經(jīng)根，如L4/L5腰椎間盤通常累及L5神經(jīng)根。

3.急性脊髓克制(僅見胸椎間盤和頸椎間盤突出)。

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