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瘢痕常用治療方法

32 2017-05-22

瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物,創(chuàng)傷修復(fù)有兩種類型:一種類型是皮膚的表淺傷口,僅僅影響表皮,這樣傷口可以通過簡(jiǎn)單的上皮形成而愈合,修復(fù)后達(dá)到完全修復(fù);另一種類型是深達(dá)真皮和皮下組織的損傷,通過瘢痕來修復(fù)。目前國內(nèi)臨床上比較常用的有如下幾種方法:

1.加壓療法

多用于治療大面積、非功能部位瘢痕。常用的壓迫方法有捆綁彈力繃帶、穿戴彈力織物等,常用海綿、塑料片等結(jié)合使用,在治療瘢痕的同時(shí),避免損傷組織造成新的瘢痕。但是,瘢痕的加壓治療,至少需要1年,而且加壓裝置必須每天應(yīng)用18~24小時(shí),持續(xù)4~9個(gè)月,才能防止復(fù)發(fā),過早去除加壓敷料會(huì)引起瘢痕反彈。兒童應(yīng)用可影響其發(fā)育,應(yīng)注意避免。

2.皮質(zhì)類固醇注射

可單獨(dú)使用,也可聯(lián)合其他方法,臨床上常結(jié)合手術(shù)治療。類固醇治療能使瘢痕消退。但皮質(zhì)類固醇注射結(jié)合其他療法常可取得更明顯的療效。同時(shí),皮質(zhì)類固醇注射療法的不良反應(yīng)也較多,主要有皮膚萎縮、色素沉著或減退、壞死、潰瘍、生理功能紊亂和皮質(zhì)類固醇增多癥等。

3.放射療法

既可作為輔助療法,也可作為主要方法。單一使用放射療法治療,對(duì)于穩(wěn)定瘢痕的效果十分有限。而通過手術(shù)切除輔以放療要比單獨(dú)放療效果明顯提高。放療在手術(shù)后立即開始,并可結(jié)合應(yīng)用類固醇。因此,一般情況下采用單純放射療法治療瘢痕是很少用的。當(dāng)然放射療法的不良反應(yīng)也是不容忽視的,例如皮膚紅斑、水腫、刺痛、皮膚萎縮、色素沉著、干性脫皮、濕性脫皮、皮膚潰瘍等,甚至有潛在的致癌作用。

4.硅酮類貼膜

電鏡下見硅酮膜有孔隙可以允許氧氣通過,保證了皮膚氧的呼吸,也有人測(cè)定了硅膜下的氧分壓證明與普通瘢痕表面氧分壓相同,硅油的氧溶解度比血漿及鹽水要高多倍。硅膜下皮膚角質(zhì)層有水的潴留,其濕度與正常皮膚同,水分被皮膚吸收后,可以保護(hù)皮膚和軟化皮膚。貼硅膜后瘢痕表面水的蒸發(fā)便只有原來的一半。硅片下有硅酮油,起一定治療作用,在這樣的環(huán)境下,無細(xì)胞生長,而且硅酮油也有軟化瘢痕的作用。

5.手術(shù)治療

外科手術(shù)切除瘢痕是治療瘢痕常用的治療方法之一。手術(shù)治療的主要目的在盡可能去除瘢痕組織和解決瘢痕引起的攣縮畸形和功能障礙。手術(shù)療法可以使瘢痕組織減少,矯正畸形和恢復(fù)功能。但是手術(shù)后的手術(shù)瘢痕是必然存在的,只能通過手術(shù)技巧使瘢痕小化和不明顯化。手術(shù)療法與加壓療法、皮質(zhì)類固醇藥物局部注射、口服藥物治療、放射療法等聯(lián)合,可縮短療程,減少不良反應(yīng),降低復(fù)發(fā)率。

6.激光治療

隨著激光技術(shù)的發(fā)展,激光越來越多地被用于治療瘢痕。應(yīng)用激光治療時(shí)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臋C(jī)器、選擇恰當(dāng)?shù)闹委焻?shù)。不是說有了先進(jìn)的機(jī)器就行,掌握激光治療技術(shù)尤為重要,激光治療的傷口瘢痕更柔軟,較少攣縮,不良反應(yīng)和并發(fā)癥少,是非常有前景的一種治療瘢痕的方法。

從理論上講,瘢痕一旦形成,即使采用精細(xì)的治療方法,也只能使其得到部分改善,而不能徹底根除,現(xiàn)有治療只能是盡可能達(dá)到瘢痕的不明顯化。目前每種治療都有其優(yōu)缺點(diǎn),單純采用一種治療不能達(dá)到的效果,因此求美者需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合理的治療方法。

瘢痕常用治療方法

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