【月嫂培訓(xùn)主要課程內(nèi)容】

模塊一職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)

模塊二妊娠期婦女綜合護(hù)理

模塊三產(chǎn)褥期母親綜合護(hù)理

模塊四新生兒的全面護(hù)理

模塊五母嬰護(hù)理入戶技能指導(dǎo)

模塊六母嬰護(hù)理模擬練習(xí)（觀摩）與綜合考核

緊緊地圍繞本專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能操作課程模塊，聘請(qǐng)資深母嬰專(zhuān)家和一線實(shí)操專(zhuān)家講解。培訓(xùn)突出兩個(gè)結(jié)合，即培訓(xùn)課程理論知識(shí)與課堂操作實(shí)踐相結(jié)合，集中面授培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練相結(jié)合。

初級(jí)育嬰師和中級(jí)育嬰師如報(bào)名符合政策條件，可享受政策補(bǔ)貼，部分或者全額退款，免費(fèi)培訓(xùn)！

【報(bào)名地址】：無(wú)錫市北塘區(qū)民豐路198號(hào)鋒尚文創(chuàng)中心416室

【聯(lián)系電話】：

初級(jí)月嫂培訓(xùn)綱要

1—4課時(shí)：

母嬰市場(chǎng)分析、月嫂工作職責(zé)及禮儀

一、行業(yè)分析

1、母嬰市場(chǎng)/行業(yè)、范疇----朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)

2、需求量大

3、要求也來(lái)越高

4、就業(yè)率（與市場(chǎng)需求、個(gè)人素養(yǎng)、技能等成正比）

二、月嫂工作職責(zé)

1、產(chǎn)婦：營(yíng)養(yǎng)配餐、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)按摩、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)婦臥室衛(wèi)生、廚房衛(wèi)生、產(chǎn)婦衣服換洗等。

2、新生兒：生活護(hù)理（消毒清洗尿布、洗澡、撫觸、臍帶及皮膚等的護(hù)理）、技能開(kāi)發(fā)（新生兒的技能訓(xùn)練等）。

三、月嫂的禮儀（詳見(jiàn)教材P2---P6）

（一）、言談禮儀

1、言談基本禮儀

（1）、態(tài)度誠(chéng)懇、自然大方、言語(yǔ)和氣、親切、得體。

（2）、對(duì)別人的談話要積極響應(yīng)。

（3）、說(shuō)話時(shí)要清楚自己的身份。

2、禮貌用語(yǔ)

（1）、問(wèn)候語(yǔ)。如“您好”、“早上好”、“歡迎您”等，

說(shuō)話時(shí)應(yīng)表情自然、和藹、親切、面帶微笑。

（2）、告別語(yǔ)。如“再見(jiàn)”、“歡迎再來(lái)”、“明天見(jiàn)”、“一路平安”等，說(shuō)話態(tài)度應(yīng)真誠(chéng)。

（3）、答謝語(yǔ)。如“非常感謝”、“勞您費(fèi)心”、“謝謝您的好意”、“不必客氣”、“這是我應(yīng)該做的”、“我聽(tīng)明白了”、“感謝您的提醒”、“不，謝謝”等。

（4）、請(qǐng)托語(yǔ)。如“請(qǐng)”、“麻煩你幫我個(gè)忙”、“請(qǐng)讓一下”等。

（5）、道歉語(yǔ)。如“對(duì)不起，實(shí)在抱歉”、“請(qǐng)?jiān)彙?、“失禮了”、“真是過(guò)意不去”、“對(duì)不起，完全是我的過(guò)錯(cuò)”、“對(duì)不起，打擾了”、“請(qǐng)不要介意”、“對(duì)不起，打斷一下”等。

（6）、征詢語(yǔ)。如“需要幫忙嗎？”“我能為你做些什么嗎？”、“你有什麼事嗎？”、“這樣會(huì)打擾你嗎？”、“你需要什么嗎？”等。說(shuō)話態(tài)度要真誠(chéng)，語(yǔ)氣柔和，讓對(duì)方感到你的體貼、關(guān)心。

（7）、慰問(wèn)語(yǔ)。如“您辛苦了”、“讓您受累了”、“您快歇會(huì)吧”、“請(qǐng)好好休息”等。

（8）、祝賀語(yǔ)。如“恭喜您”等。

（二）、儀表禮儀

（1）、儀表是指人的外表，包括人的儀容、服飾、姿態(tài)、個(gè)人衛(wèi)生等方面。

（2）、儀表美的基本要求。容貌端正、舉止大方;著裝整潔、打扮得體。要求做到儀表美，必須要講究個(gè)人衛(wèi)生，講究?jī)x表的修整與清潔，具體應(yīng)做到：勤洗澡，勤換衣，頭發(fā)要適時(shí)梳洗，發(fā)型要大方得體，指甲要經(jīng)常修剪，保持清潔;保持口腔清潔，養(yǎng)成飯后刷牙的習(xí)慣，防止口中異味；在干活時(shí)，不要濃妝艷抹和佩戴華貴的飾物；不能穿過(guò)于暴露的衣服，不要過(guò)分炫耀自己。

（三）、儀態(tài)禮儀

（1）、儀態(tài)是指人在行為上的姿勢(shì)、氣度和風(fēng)度。姿勢(shì)是指身體所呈現(xiàn)的樣子，而氣質(zhì)、風(fēng)度則屬于內(nèi)在涵養(yǎng)的文化。

（2）、儀態(tài)美的基本要求。在交往活動(dòng)中，要求站有站相，坐有坐相，舉止端莊穩(wěn)重，落落大方。包含站姿、坐姿、走勢(shì)、手勢(shì)、遞物與接物及禁止的動(dòng)作。

(四)、家庭中的一般禮節(jié)

（1）、接聽(tīng)電話禮節(jié)。

（2）、接待禮儀。

（五）、與主人相處的藝術(shù)

（1）、入鄉(xiāng)隨俗。

（2）、尊重隱私。

（3）、不卑不亢。

（4）、講究信用。

概括的說(shuō)，月嫂在基本禮儀方面應(yīng)做到：自尊，但不自傲；活潑，但不輕佻；端莊，但不呆板；自信，但不驕狂；坦誠(chéng)，但不魯莽；細(xì)膩，但不偏狹；溫順，但不軟弱；熱情，但不失禮；謙和，但不自卑；機(jī)智，但不狡猾。

5---8課時(shí)：

月嫂服務(wù)的工作流程

一、上崗前：

1、面談。（注意：自己的形象、自己的言談禮儀、帶好相關(guān)的證件）

2、簽約。

3、上崗之前的入戶指導(dǎo)。

（1）、電話溝通。

（2）、上門(mén)。（敲門(mén)---換鞋或戴鞋套---洗手---坐下來(lái)面對(duì)面交流）

4、上崗后。

（1）、在醫(yī)院（醫(yī)院的工作相對(duì)難做）。聽(tīng)醫(yī)生的，適當(dāng)時(shí)可以提建議，例如：出生六小時(shí)之內(nèi)是吸吮的反射期，盡量用更多的時(shí)間與媽媽進(jìn)行溝通，半小時(shí)即可開(kāi)奶，早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。

（2）、出院后入戶。提示產(chǎn)婦午休，培養(yǎng)新生兒良好的生活習(xí)慣，盡量母乳喂養(yǎng)，保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)配餐，保持正確的喂哺姿勢(shì)。

9---12課時(shí)：

新生兒的保健與護(hù)理

一、新生兒的概念

從出生至28天的寶寶稱為新生兒。這個(gè)時(shí)期亦稱為新生兒期。

二、新生兒所具備的特征。（此指足月成熟新生兒）

生理特征：胎齡37—42周，身高超過(guò)50厘米，體重超過(guò)2500克，沒(méi)有畸形和疾玻

外觀:身上會(huì)有少量胎脂；肩背部有少量胎毛；皮下脂肪豐滿，捏上去肉呼呼，皮膚和皮下脂肪是連在一起的；皮膚紅潤(rùn);頭發(fā)呈絲狀；顱骨有一定的硬度，摸上去硬梆梆的；耳廓和鼻軟骨有韌性；兩個(gè)乳頭平行，能摸出來(lái)，周?chē)腥闀?，有的寶寶能摸到小乳結(jié)；肚臍無(wú)異味，無(wú)濃液流出（現(xiàn)在的結(jié)扎方式，一般在15天左右脫落）；外生殖器：男寶寶兩個(gè)睪丸降到陰囊里，女寶寶大陰唇包含小陰唇（注：女寶寶若在出生后陰道出現(xiàn)少量分泌物或乳結(jié)稍大都是正常的）;手腳指甲蓋過(guò)甲床；哭聲響亮，吃奶有勁；四肢呈屈曲狀，伸拉有張力；頭圍34厘米—36厘米，胸圍32厘米—34厘米；前囟門(mén)2.5厘米*2.5厘米，摸上去平平的軟軟的；后囟門(mén)0.5厘米*0.5厘米，在枕骨處指甲大小，在出生后三個(gè)月左右閉合。

四、新生兒的生理解剖特點(diǎn)。（了解）

從臍帶結(jié)扎的那一刻，寶寶成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，臍帶結(jié)扎，和母體分離進(jìn)入新生兒期。

1、哭聲—肺呼吸的建立，胎兒期稱之為胎心，出生后稱之為心律。

2、臍帶傳遞—自己建立血液循環(huán)，血液循環(huán)的形成，包括心跳、動(dòng)脈、靜脈。

3、臍帶吸收養(yǎng)料—自己吃、自己排泄，消化排泄機(jī)能的建立。（注：寶寶生下來(lái)天生就會(huì)吃—吸吮）

4、體溫調(diào)節(jié)，體溫中樞的建立。（體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚不完善，不能隨外界溫度的變化而變化。）

總之，新生兒期非常重要，是奠定其一生的基矗

五、新生兒的護(hù)理

寶寶護(hù)理最重要，包括皮膚、呼吸、循環(huán)、消化、排泄、功能、器官、發(fā)育等。

1、新生兒的用品

紙尿褲、衣物、尿布、酒精棉、室內(nèi)溫濕度計(jì)、濕巾、護(hù)臀霜、浴液等一切新生兒要用到的東西。

2、體溫

剛出生的寶寶首先要注意體溫，寶寶在母體內(nèi)時(shí)溫度在36℃-37℃，出生后要注意家里的溫度。給寶寶測(cè)體溫，每天保證兩次，上午一次，下午一次。寶寶體溫在36℃-37.5℃屬正常。測(cè)體溫應(yīng)避開(kāi)的環(huán)節(jié)：（1）、不要在寶寶吃奶時(shí)。（2）、不要在寶寶哭鬧時(shí)。（3）、不要在室內(nèi)溫度很高時(shí)，要求室內(nèi)溫度冬季18℃-22℃，夏季26℃-28℃，濕度50%-65%。（4）、不要在寶寶包得過(guò)多或晾了很長(zhǎng)時(shí)間時(shí)。

3、皮膚的護(hù)理

按時(shí)清潔，重要部位脖子、腋下、腹股溝、屁股等處，不提倡使用痱子粉，盡量少用。外陰從前往后洗，然后用軟布拭干。吃完奶后，輕拍背部，側(cè)臥半小時(shí)，新生兒不宜用枕頭。

4、臍帶護(hù)理

一天兩次清洗臍帶（用消毒用品），先用雙氧水清洗，由內(nèi)而外，至不起泡，然后涂稀碘酊，每天保證兩次，洗澡后也應(yīng)立即做消毒處理。若沒(méi)有雙氧水和稀碘酊，建議用碘伏或75%的酒精消毒。

5、五官護(hù)理

眼睛：出現(xiàn)眼屎，若輕可用溫開(kāi)水清洗，若重建議媽媽用眼藥水，2-3天不見(jiàn)效，建議去醫(yī)院。

鼻子:建議室內(nèi)濕度50%-65%，因新生兒鼻道短淺，鼻粘膜脆弱，容易出現(xiàn)鼻塞，此時(shí)可用棉棒沾取香油或橄欖油輕觸寶寶鼻道，引起寶寶打噴嚏，即可打出分泌物，使鼻道保持通暢。

耳朵：預(yù)防寶寶耳朵進(jìn)水，如洗澡時(shí)、吃奶時(shí)、哭鬧時(shí)。若有耳道、耳膜感染，耳膜穿孔等，建議去醫(yī)院。

口腔：黏膜很薄，入口東西一定要衛(wèi)生。唇蛻皮，看家里濕度，常用濕巾擦，吃完奶后要擦干。

6、喂養(yǎng)

（1）、母乳喂養(yǎng)，母乳是寶寶最好的食品，隨時(shí)需要，隨時(shí)喂哺，堅(jiān)持按需哺乳原則。母乳特點(diǎn)（母乳喂養(yǎng)好處）：

母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，是寶寶最理想的天然生理食品，適合六個(gè)月以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)；母乳營(yíng)養(yǎng)成分的比例搭配合適，脂肪顆粒小，不飽和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其營(yíng)養(yǎng)成分完全滿足出生后4-6個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育；含有豐富的抗體，母乳中含有多種免疫物質(zhì)，它能增強(qiáng)嬰兒抵抗疾病的能力；促進(jìn)大腦發(fā)育；方便經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生，乳汁是現(xiàn)成的，不用消毒，不用調(diào)配，溫度也合適，近乎無(wú)菌；促進(jìn)母子感情；有益于母親的健康，哺乳促進(jìn)子宮收縮，減少陰道出血，哺乳期閉經(jīng)有助于改善貧血。

（2）、混合喂養(yǎng)，奶水不足時(shí)可選擇添加配方奶粉即混合喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照奶粉的調(diào)配說(shuō)明，水的適宜溫度40℃-45℃。先加水后加奶粉，調(diào)好輕輕搖晃，致瓶底無(wú)沉淀物，試溫后，可以喂給寶寶。

（3）、人工喂養(yǎng)，可選擇2-3小時(shí)喂一次奶，兩次喂奶之間加喂水。

注:生后半小時(shí)可喂奶，寶寶吃得越早，媽媽下奶越快，媽媽有特殊情況下如乙肝、結(jié)核等，不宜喂奶，可選擇人工喂養(yǎng)。哺乳量：新生兒一般30毫升-60毫升/次，一勺奶粉兌30毫升水，睡眠時(shí)間18-20小時(shí)。

13—16課時(shí)：

新生兒護(hù)理復(fù)習(xí)及個(gè)人演練

產(chǎn)婦乳房護(hù)理

---張素華

一、催乳的流程

二、乳房的構(gòu)成

腺體（相當(dāng)于大樹(shù)的樹(shù)葉）、導(dǎo)管（相當(dāng)于樹(shù)枝）、脂肪（組成乳房的一部分，存在于腺體腺管的外邊，吸乳時(shí)分泌一些激素，刺激乳房收縮）、纖維（就像神經(jīng)，幫助泌乳）、腺胞、腺葉、乳腺小管等。

三、簡(jiǎn)單乳房護(hù)理（實(shí)操）

1、早吸吮、早開(kāi)奶、早接觸。（刺激泌乳）

2、產(chǎn)后乳房護(hù)理：或熱敷，大拇指由乳根向乳頭方向輕推。

3、建立信心，建立正確合適的哺乳姿勢(shì)。

4、可用熱敷。（注：活學(xué)活用）

21---24課時(shí)：

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

----張素華

一、產(chǎn)婦從產(chǎn)床下來(lái)，應(yīng)做些什么？

剖腹產(chǎn)排氣；六小時(shí)翻身；24小時(shí)下地活動(dòng)，以防造成腸粘連；

此時(shí)應(yīng)將寶寶側(cè)放，放羊水嗆入；早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮；促使產(chǎn)婦早排尿。（腹部放熱水袋，用水沖洗會(huì)陰）

二、母乳喂養(yǎng)

下奶后前七天的奶稱之為初乳，乳汁呈黃色，比較稠。順產(chǎn)一般兩三天后下奶，剖腹產(chǎn)一般四五天后下奶，七天之后的奶稱為成熟乳，乳汁呈白色。初乳的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常高，富含免疫物質(zhì)，初乳很少，但一定要讓寶寶吃上。產(chǎn)后一周應(yīng)建議產(chǎn)婦先吃一些清淡的開(kāi)胃的東西，一星期后可吃一些催乳的東西。（如雞湯、豬蹄等，鴿子湯可促進(jìn)傷口愈合）

三、下奶后，怎樣使母乳越來(lái)越多？

1、多刺激，讓寶寶多吸吮。

2、盡量每次把乳房吸空。

3、讓產(chǎn)婦休息好。

四、出黃疸時(shí)應(yīng)注意什么？

先問(wèn)一下媽媽血型，如果媽媽是O型，而寶寶不是O型時(shí)，容易出現(xiàn)黃疸或黃疸不容易退去，出生后2-3天出黃疸時(shí)，應(yīng)多喂水、多吃多喝多排泄，黃疸高峰期一定要讓寶寶吃飽，喂完奶后要豎抱拍嗝，因?yàn)樾律鷥旱奈赋仕轿唬S門(mén)松，幽門(mén)緊，容易造成吐奶。

25—28課時(shí)：

新生兒常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理

一、常見(jiàn)問(wèn)題（病理性）

1、新生兒黃疸

生理性（正常）的一般出生3-7天出現(xiàn)，病理性的出生24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)，15天左右應(yīng)退，若不退應(yīng)注意，還有一種屬于母乳性的，其他方面都很好，只是退得慢，不會(huì)對(duì)孩子造成中暑的損害。若喂藥：水溫應(yīng)在45度左右，糖少量，最好用滴管。

2、新生兒臍炎

日常及洗澡后進(jìn)行消炎，每天保證兩次。

3、新生兒濕疹

過(guò)敏性的皮膚表現(xiàn)，多發(fā)在眉、耳后等頭面部，氧化鋅軟膏、蛇脂軟膏等都不含激素，可放心使用，硼酸粉也無(wú)激素，若較重，含激素的，抗炎。面部有濕疹，可少見(jiàn)水，媽媽不吃刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、大料、調(diào)料等。

4、新生兒的紅臀

大便太勤，便后沖洗。

5、新生兒腹瀉

生理性：胃腸道功能不健全，1-5次/天屬正常，建議產(chǎn)婦吃益生菌類(lèi)的產(chǎn)品，99%的營(yíng)養(yǎng)通過(guò)腸道吸收，99%的毒素也通過(guò)腸道吸收。大便正常帶少量奶瓣，超過(guò)八九次屬不正常，多為腸道感染，吃得少，拉得多易脫水。若為母乳性腹瀉，少吃脂肪含量高的食物。

6、新生兒肺炎

原因：媽媽生寶寶時(shí)，羊水的侵入，胎內(nèi)缺氧，呼吸道清理不干凈，哺乳技巧不當(dāng)，吃奶后不采取側(cè)位，急產(chǎn)，產(chǎn)后窒息，生理畸形等。

癥狀：唇發(fā)紺紫，鼻翅擴(kuò)張，鼻周青紫，有嗆咳史，精神不好，口吐白沫，特安靜，吃奶時(shí)無(wú)力，呼吸時(shí)憋悶。

注意：流感期間尤為注意不密切接觸，輕咳時(shí)，注意室內(nèi)溫濕度，多喝水。

7、新生兒喉喘鳴

原因：一般媽媽在懷孕時(shí)，媽媽缺鈣，寶寶喉咽軟骨發(fā)育不完善，換體位時(shí)消失，建議補(bǔ)充鈣劑，維生素AD（魚(yú)肝油），一般3-6個(gè)月就好了。

8、新生兒的鵝口瘡

原因：是后天造成的，口腔黏膜稚嫩，屬真菌感染，主要來(lái)自寶寶奶嘴的感染，育嬰人員的感染，如媽媽有霉菌性陰道炎，爸爸有手氣腳氣等床上衛(wèi)生問(wèn)題等。

癥狀：口腔內(nèi)一塊一塊豆腐渣樣的白塊，后期拒奶。

對(duì)策：寶寶的用品專(zhuān)用，消毒，B族維生素保護(hù)口腔黏膜。

9、新生兒隱睪癥

原因：發(fā)育不良造成的，缺鋅

對(duì)策：大量補(bǔ)鋅，鋅多存在于堅(jiān)果、牡蠣等一些帶貝殼的東西中。

10、先天性，不大便。

二、常見(jiàn)問(wèn)題（生理性）

1、新生兒馬牙子，牙花上有小白點(diǎn)，自然會(huì)消失。

2、溢奶。原因：新生兒賁門(mén)松，幽門(mén)緊，胃呈水平位。溢奶不可怕，而嗆奶則屬于病理性。注：吃奶前別讓寶寶哭，別吃得過(guò)急，吃完奶后豎抱一會(huì)兒拍嗝，再45度角抱，放下按摩胳膊腿，注意吃完奶后半小時(shí)不要讓寶寶動(dòng)的太厲害。

3、打嗝現(xiàn)象，變換體位，抬高背部。

4、鼻塞，與鼻淚管發(fā)育不全有關(guān)，從眼角向下捋，注意室內(nèi)的濕度和溫度。

5、腸鳴，與遺傳有關(guān)。

6、睡眠，時(shí)間一般在20小時(shí)，大部分時(shí)間在睡眠狀態(tài)，有好多表情，若睡眠少，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。新生兒時(shí)期夜間應(yīng)按時(shí)喂奶。

7、大小便，十幾次近二十次都很正常，喂奶后一小時(shí)排便，若尿量小，尿布上有顏色，要考慮喂水量，大便若奶水分開(kāi)，則屬于消化不良。腸道中有兩種菌群：有益菌和有害菌。腹部按摩：腹瀉時(shí)應(yīng)逆時(shí)針，手要保暖，手放臍部；便秘時(shí)應(yīng)順時(shí)針，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（注：腹瀉分母乳性腹瀉和病理性腹瀉）

29---32課時(shí)：

寶寶洗澡、撫觸、被動(dòng)體操

-一、洗澡前的準(zhǔn)備

1、物品：澡盆、浴巾、毛巾、沐浴露、洗發(fā)水、換洗衣服、消毒液等。

2、澡前撫觸

三句話：寶寶，我們要洗澡了

寶寶，我們要準(zhǔn)備洗澡了

寶寶，你準(zhǔn)備好了嗎？

3、洗澡的流程

由上而下，水溫37℃-40℃，室溫28℃-30℃，提前升好溫，關(guān)掉浴霸。注意小女孩陰部應(yīng)從前往后沖洗，準(zhǔn)備好棉棒、面巾紙、紗布。

4、撫觸

（1）、頭部;額頭-眉毛-眼睛-鼻子-嘴上下-耳朵（用大拇指）。

（2）、胸部：用手掌外側(cè)，避開(kāi)兩乳房和肚臍三處。

（3）、腹部：用手的前部4個(gè)手指，順時(shí)針撫觸，避開(kāi)肚臍。

（4）、胳膊：用整個(gè)手放松輕輕揉搓，然后擰麻花式的撫觸。

（5）、手部：用大拇指交替，先手心后手背，用大、食、中三個(gè)手指，按摩寶寶的每個(gè)手指。

（6）、大腿：與胳膊相同，放松揉搓，擰麻花。

（7）、腳部：與手一樣，從腳后跟開(kāi)始。

（8）、翻身：（仰臥-俯臥）寶寶2個(gè)月出現(xiàn)頸曲，抬頭可練習(xí)頸曲，往哪邊翻，哪邊胳膊上舉減少阻力，輕推對(duì)側(cè)腿轉(zhuǎn)移重心，翻過(guò)后肘支撐。

（9）、背部：從頭-背部-屁股-腳，用整個(gè)手掌畫(huà)一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)，沿脊柱兩邊從上而下用四個(gè)手指輕壓撫觸。

（10）、再翻身：（俯臥-仰臥）兩手放在寶寶腋窩處，往哪邊翻哪邊手臂上舉內(nèi)收，順勢(shì)翻過(guò)來(lái)。（整個(gè)過(guò)程10-15分鐘）

5、被動(dòng)體操：

（1）、手臂平舉還原，8拍

（2）、手臂上舉經(jīng)體側(cè)還原，8拍

（3）、雙腿彎曲，8拍

（4）、雙腿交替彎曲，8拍

33---36課時(shí)：

寶寶洗澡撫觸被動(dòng)體操總復(fù)習(xí)及個(gè)人演練

-內(nèi)容同上

37---40課時(shí)：

產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)配餐

一、月嫂的產(chǎn)后護(hù)理工作

（一）、產(chǎn)褥期的護(hù)理

1、創(chuàng)造良好的室內(nèi)環(huán)境

（1）、室內(nèi)消毒：產(chǎn)婦生產(chǎn)前住院前，用過(guò)氧乙酸或84消毒液擦拭桌面、窗臺(tái)、窗簾、地面、及不常用的用具等，消毒時(shí)關(guān)窗，2小時(shí)后通風(fēng)，通風(fēng)做到每天2次，產(chǎn)婦和寶寶不要吹到過(guò)堂風(fēng)，避免陽(yáng)光直射，對(duì)媽媽和寶寶眼睛不好，室內(nèi)溫度要求：冬季18℃-22℃，夏季28℃-28℃.，濕度50%-65%。

（2）、遠(yuǎn)離寵物，寵物身上細(xì)菌太多，跳騷多，繁殖快，不易消滅，是傳染病的傳染源。

（3）、室內(nèi)不宜養(yǎng)太多的花卉，很多花卉是過(guò)敏源，可以養(yǎng)一些吊蘭。

2、產(chǎn)后的生理特點(diǎn)

(1)、懷孕后-興奮-恐慌-精神壓力-產(chǎn)后抑郁-情緒變化

（2）、產(chǎn)婦的體溫變化：產(chǎn)程由于消耗身體能量過(guò)多，體溫可在36℃-38℃，幾天后可恢復(fù)。

（3）、產(chǎn)婦為何多汗（備軟的干毛巾），產(chǎn)婦存留在體內(nèi)的水分要排出體外。

（4）、宮縮，產(chǎn)后腹痛，要常做腹部按摩，4-5次/天，幫助子宮收縮，42天產(chǎn)后復(fù)查，子宮收回宮腔。

（5）、乳房護(hù)理，2-3天脹痛感，產(chǎn)前就對(duì)乳房及乳頭進(jìn)行護(hù)理，盡快讓寶寶吃奶。

（6）、惡露，產(chǎn)褥期從陰道排出的分泌物，前2-3天是新鮮的血水，7天后深褐色，3周后變淡，5-6周消失。

3、母乳喂養(yǎng)

（1）、母嬰同室，不提倡母嬰同床、同被，寶寶睡時(shí)仰臥為主。

（2）、母乳是寶寶的最佳食品，白色血液，減少乳房疾病發(fā)生，防止熱量在體內(nèi)聚集。

（3）、奶水不足

遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、氣滯血瘀情緒。

4、產(chǎn)褥期的乳房保養(yǎng)

（1）、乳頭的護(hù)理，乳液對(duì)乳頭是一種保護(hù)，喂奶前用溫水擦洗，不能用堿性太大的洗滌用品洗，不能用酒精擦洗。

（2）、喂奶的姿勢(shì)、方法，將整個(gè)乳頭和大部分乳暈含祝

（3）、提倡戴乳罩，避免過(guò)緊，能托起乳房，促進(jìn)血液循環(huán)。

5、擠奶的方法

吸奶器用完后一定要洗干凈，消毒，水煮8分鐘，可放冰箱中存24小時(shí)（如早產(chǎn)兒，病兒等），奶盡量用熱水熱，避免用微波爐。

（二）、產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)

1、飲食原則要求：高蛋白，高熱量，易消化的，盡量從自然飲食中攝取，不靠補(bǔ)品。保證產(chǎn)婦體力恢復(fù)和胎兒成長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)配餐保證6頓/天，在3頓主餐的中間各加一次，營(yíng)養(yǎng)搭配合理，每天2個(gè)雞蛋，500毫升奶或豆?jié){，含鈣高，每頓飯有菜和糧，蔬菜中含維生素和微量元素最多，黑木耳中含鐵最多，缺鐵易造成貧血，纖維素可使腸道通暢不便秘，肉禽魚(yú)蝦不可少，雞湯補(bǔ)血快，提高抵抗力，湯150克/頓左右，飲食要清淡，因?yàn)閷殞毮I臟發(fā)育尚不完善，若脂肪含量高，寶寶容易腹瀉，所以以燉煮為主。

2、產(chǎn)褥期禁忌的食品:

(1)咖啡、濃茶

（2）、刺激性食品，生蔥、生蒜、辣椒、調(diào)料等

（3）、爆炒及油炸食品

（4）、抽煙、喝酒

（5）、水果忌過(guò)涼

（6）、冬瓜屬?zèng)鲂?，第一周不能?/p>

二、新生兒的三種抱法（不直接接觸自己的衣服）

1、托抱法（15天后的寶寶）：整個(gè)頭和軀干部貼在自己前胸，自己身體稍后仰。

2、環(huán)抱法

3、豎抱法（靠自己肩上）

三、產(chǎn)婦的服飾與床上用品，隨季節(jié)變化而變化。無(wú)論冬夏，長(zhǎng)袖衣褲，保護(hù)關(guān)節(jié)，棉、軟、寬大，產(chǎn)婦衛(wèi)生：每天淋浴，水溫適宜，可刷牙梳頭。

四、產(chǎn)婦的睡眠

按時(shí)睡眠，不熬夜，每天至少保證8小時(shí)的睡眠，2-3天下床活動(dòng)，半月后可做輕微家務(wù)，滿月后也忌提重物及做一些有腹壓的活動(dòng)。

41---44課時(shí)：

產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)按摩

----王淑蘭

順序：

上肢-乳房-腹部-下肢-背部-臀部

上肢：左右手倒手，力度，手法，手不離皮膚。

乳房：順時(shí)針，手法柔和，打圈，上托。

腹部：順時(shí)針打圈，在肚臍周?chē)?，下半月在臍下二指?/p>

下肢：兩手用勁均勻。

背部：脊柱、肩、腰。

臀部：上托

要點(diǎn)：手不離皮膚，用勁均勻，手法柔和，順序一致。

45---48課時(shí)：

嬰幼兒的生活護(hù)理及早期教育

----鄭春

生活護(hù)理：

一、為什么添加輔食

1、增加營(yíng)養(yǎng)

2、為斷乳作準(zhǔn)備

3、吞咽、咀嚼、攪拌等的鍛煉

4、語(yǔ)言鍛煉

三個(gè)食物段的合理喂養(yǎng)：

1、母乳---糊狀

2、泥狀

3、固體食物

二、進(jìn)食輔食的信號(hào)

1、體重增加一倍時(shí)或四五個(gè)月時(shí)，孩子體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)跟不上生長(zhǎng)了。

2、奶量達(dá)1000毫升時(shí)，孩子不飽。

3、體重不增或長(zhǎng)得慢時(shí)。

三、添輔食的原則

1、從少到多，1/4—1/2個(gè)蛋黃，10個(gè)月前不建議用全蛋，因?yàn)橛械膶殞殨?huì)對(duì)乳清蛋白過(guò)敏。

2、從稀到稠。

3、從細(xì)到粗。

4、堅(jiān)持用小勺喂

5、4-5天后，習(xí)慣一種后再添另一種。

6、在孩子健康情緒好時(shí)添加。

7、味道清淡，原汁原味。

8、堅(jiān)持試喂。

四、輔食添加的階梯

1、準(zhǔn)備階段（3-4個(gè)月），舌只能前后移動(dòng)，可喂一些菜汁、水果汁等。

2、整吞整咽階段（5-6個(gè)月），此時(shí)若不高興也可不喂

3、舌體搗碎階段（7-8個(gè)月），舌能上下活動(dòng)。

4、牙床咀嚼階段（9-11個(gè)月）。

5、自由咀嚼階段（12-15個(gè)月）。

注：2歲左右要保證500毫升的配方奶粉，寶寶3歲前體質(zhì)與媽媽孕期時(shí)的營(yíng)養(yǎng)有直接關(guān)系。添加輔食是為了3-12歲的免疫建立時(shí)期。

五、添加輔食的順序

1、4個(gè)月時(shí)，糊狀，如純米粉，蛋黃用米湯或清水和一下。

2、5個(gè)月時(shí)，泥狀，如菜泥、果泥，每天1-2次，魚(yú)泥，建議多吃深海魚(yú)。

3、6個(gè)月時(shí)，稀粥、面食泥、肝泥（每周2-3次）、豆腐等。

4、7-9個(gè)月時(shí)，肉末、豆腐干末，食物可制成粗顆粒狀。

5、10-12個(gè)月時(shí)，粥、面食、菜等可和成人一樣。

1-3歲時(shí)，與成人一樣，營(yíng)養(yǎng)均勻，粗細(xì)搭配，勺和碗要固定，時(shí)間和地點(diǎn)固定。

六、可能出現(xiàn)的問(wèn)題

1、不愛(ài)吃

2、味道不好

3、用喂過(guò)藥的杯和碗

4、逆反心理

5、積食了

6、營(yíng)養(yǎng)疾?。ㄈ缛辫F、鋅等，腸胃功能下降）

早期教育

一、感統(tǒng)失調(diào)

剖腹產(chǎn)的孩子最易產(chǎn)生感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，視覺(jué)-聽(tīng)覺(jué)-觸覺(jué)-跳繩、排球-平衡

原因：剖腹產(chǎn)、備受寵愛(ài)沒(méi)鍛煉機(jī)會(huì)、空間能力、精細(xì)動(dòng)手能力缺失。

二、什么是感統(tǒng)

每個(gè)人都是通過(guò)“感覺(jué)系統(tǒng)”（神經(jīng)系統(tǒng)）來(lái)搜集外界訊息，而這些訊息經(jīng)過(guò)腦部組織整合后，再形成有意義且適當(dāng)?shù)膭?dòng)作行為表現(xiàn)出來(lái)，這一整個(gè)流程就是所謂的感覺(jué)統(tǒng)合，簡(jiǎn)稱感統(tǒng)。

三、感統(tǒng)失調(diào)主要包括以下幾種現(xiàn)象：

1、視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

2、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

3、觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

4、平衡統(tǒng)合失調(diào)

5、本體統(tǒng)合失調(diào)

四、嬰幼兒感統(tǒng)系統(tǒng)練習(xí)的原則

1、快樂(lè)原則2、生活性原則

3、練習(xí)原則4、激勵(lì)性原則

五、改善感統(tǒng)失調(diào)的練習(xí)方法

1、日常練習(xí)法

（1）、重視胎教

（2）、限制嬰幼兒過(guò)多的看電視

（3）、多帶嬰幼兒到大自然中做游戲

（4）、擁抱安撫有助于感覺(jué)統(tǒng)合

（5）、學(xué)會(huì)觀察學(xué)步期的嬰幼兒

（6）、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診

2、生活游戲法

（1）、前庭功能失調(diào)練習(xí)和游戲

搖擺毛巾、上下斜坡爬行

（2）、觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)練習(xí)和游戲

梳頭游戲、麻布刷身游戲、抓癢游戲、墊上游戲（讓嬰幼兒躺在地毯上，雙手抱頭，左右滾動(dòng)，還可以練習(xí)前滾翻和后滾翻）。

3、本體感失調(diào)的練習(xí)

花式拍球游戲、拍泡泡、其他一些訓(xùn)練感統(tǒng)的游戲（如踩石頭、走直線、走S線、說(shuō)圖游戲、玩滑梯、游泳、捉迷藏、跳跳床等）。

49---52課時(shí)：

與客戶溝通的技巧

----王金芳

到用戶家，衣著要整齊，搞明白家庭關(guān)系，看誰(shuí)當(dāng)家。

主要工作：把產(chǎn)婦安撫好，溝通好，給孩子洗澡，做撫觸，看老人能不能接受等。

寶寶吸吮—產(chǎn)婦子宮收縮快—惡露排出得快—寶寶出生后第一時(shí)間吸吮媽媽奶—10-20毫升水—半小時(shí)后先吸一下媽媽奶頭接著喂奶粉—2小時(shí)一次，2此喂奶之間喂一次水，每次喂奶粉前都先讓孩子吸媽媽乳頭。20天前一定不吃老母雞，油多乳腺管易堵，要吃小公雞。

豬蹄+通草---下奶