導讀

月經不調是以月經周期異常為主癥的月經病，臨床有月經先期、月經后期、月經先后無定期幾種情況。月經周期縮短，經行提前7天以上，甚至10余日一行者，稱月經先期。月經周期延長，經行錯后7天以上，甚至3～5個月一行者，稱月經后期。月經周期延長或縮短，即經行或提前或錯后7天以上，先后不定者，稱月經先后無定期。本病屬于中醫(yī)學“月經不調”范疇。

1病因病機

月經先期主要由于氣虛不固或熱擾沖任。氣虛則統攝無權，沖任失固；血熱則流行散溢，以致月經提前而至。

月經后期有實有虛。實者或因寒凝血瘀、沖任不暢，或因氣郁血滯、沖任受阻，致使經期延后；虛者因營血虧損，或因陽氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時滿溢。

月經先后無定期主要責之于沖任氣血不調，血海蓄溢失常，多由肝氣郁滯或腎氣虛衰所致。本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關系密切。

2辨證分型

氣虛：

經期多提前，色淡質稀，神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏；舌淡苔白，脈細弱。

血虛：

經期多錯后，月經量少，色淡質稀，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐；面色蒼白或萎黃，舌苔少，脈細弱。

腎虛：

經期或前或后，量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛；舌淡苔薄，脈沉細。

氣郁：

經行不暢，經期或前或后，經量或多或少，色紫紅有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，喜嘆息；苔薄白或薄黃，脈弦。

血熱：

經期提前，量多，色深紅或紫紅，經質黏稠，心胸煩熱，面赤口干，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數者為實熱證；經期提前，月經量少，色紅質黏，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟；舌紅苔少，脈細弱者為虛熱證。

血寒：

經期錯后，量少，色黯紅有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒；苔白，脈沉緊。

3基本治療

[治則]

和血調經。

[處方]

關元、血海、三陰交。

[加減]

氣虛加足三里、脾俞；血虛加脾俞、膈俞；腎虛加腎俞、太溪；氣郁加太沖、期門；血熱加行間、地機；血寒加灸歸來、命門。

[操作]

諸穴以常規(guī)操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月經來潮前5～7日開始治療，行經期間停針。若經行時間不能掌握，可于月經干凈之日起針灸，隔日一次，直到月經來潮時為止。連續(xù)治療3～5個月經周期。

4其它療法

1．耳針

[取穴] 內生殖器、內分泌、肝、腎、脾。

[操作] 毫針刺，每次取2～4穴，捻轉法中等刺激，每日一次，每次留針15～20分鐘。也可锨針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換一次。

2．皮膚針

[取穴] 取脊柱兩側、下腹部、帶脈區(qū)、小腿內側、關元及陽性物反應處。

[操作] 中等刺激強度叩擊，每日一次，7日一療程，每一療程間隔3～5日，經期暫停。

3．穴位注射

[取穴] 脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關元。

[操作] 用5%當歸液或10%丹參液，每穴注射0．5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次為一療程。

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